Formulário – Atualização de cadastro

ATUALIZAÇÃO CADASTRAL
Autorizo a consulta ao SCR (Sistema de Informações de Crédito do Banco Central).

OBRIGATÓRIO: ENVIAR CÓPIA DO RG, CPF, COMPROVANTE DE ENDEREÇO VIGENTE E CERTIDÃO DE CASAMENTO, PARA
RODOVIA RAPOSO TAVARES S/N 26,9 KM- COTIA- SP, AOS CUIDADOS DA COOPAZ

Nome Completo

RE:

Pessoa politicamente exposta aquela que desempenha ou tenha desempenhado, nos últimos 5 (cinco) anos, cargos, empregos ou funções públicas relevantes, no Brasil ou em outros países, territórios e dependências estrangeiros, assim como seus representantes, familiares e outras pessoas de seu relacionamento próximo.

Você é uma Pessoa Politicamente Exposta (PPE)?

SIM
NÃO

DADOS PESSOAIS:

CPF:

RG:

Data de Expedição do RG:

Data de Nascimento:

Naturalidade:

FILIAÇÃO

Pai:

Mãe:

Estado Civil

Casado
Solteiro
Divorciado
União Estável

Nome completo do cônjuge:

CPF do cônjuge:

DADOS PARA CONTATO

Telefone celular pessoal:

Telefone residencial/recados:

E-mail pessoal:

E-mail comercial:

Endereço completo:

Número:

Complemento:

Bairro:

Cidade:

Estado:

UF:

CEP:

DADOS NA EMPRESA:

Data de admissão na empresa:

Cargo:

Setor:

E-mail:

DADOS BANCÁRIOS:

Agência:

Conta:

Tipo de Conta:

Conta Corrente
Conta Salário

Tendo pleno conhecimento do ESTATUTO SOCIAL, o qual prometo acatar, solicito a minha admissão como associado (a) dessa COOPERATIVA e desde já autorizo a Empresa AstraZeneca do Brasil Ltda., a descontar a importância correspondente a 2% do meu salário nominal, limitado à R$ 190,00, para integralização da minha cota de capital.

Cotia, ............. de ................................. de .................................

Assinatura do cooperado

Aprovado pela Diretoria Executiva

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